Obstrução intestinal por ascaridíase associada a Linfoma não-Hodgkin: Um relato de caso

Abstract

Objetivo: Infestação por Ascaris lumbricoides como provável fator desencadeante do Linfoma não-Hodgkin (LNH). Relato do caso: Paciente masculino, 11 anos, morador da zona rural. Atendido na pediátrica do Hospital de referência em Urgência no Estado de Sergipe com dor abdominal difusa, inapetência, débito urinário reduzido e evacuações ausentes. Exame físico: ictérico, taquipneico, abdome distendido, doloroso, com massa endurecida e palpável. Na ultrassonografia de abdome, líquido livre em cavidade e na tomografia computadorizada, alças distendidas. Conduta: laparotomia exploradora. Ao inventário da cavidade verificou-se saída de áscaris em ceco, infiltração em sigmoide e no mesocólon ascendente adenite mesentérica e convalescência de linfonodos. Realizou-se hemicolectomia direita e iliostomia com fístula-mucosa. Resultados histopatológico: LNH e ovos de áscaris lumbricóides.  No pós-operatório evoluiu com abdome distendido. Após novos resultados de exames que sugeriram obstrução intestinal, realizou-se nova laparotomia. Verificou-se ascite e bridas provocando herniação. Após dois meses, permaneceu em estado grave, evoluindo à óbito. Comentários: A infestação crônica e maciça por ascaridíase, helmintíase mais prevalente no mundo, pode levar a obstrução intestinal, disfunção imunológica e possível desenvolvimento do LNH agressivo. O LNH, representa 60% dos linfomas em crianças e adolescentes, sendo mais comum no sexo masculino. Estudos sugerem que sistema imune desregulado e descontrole da infestação por organismos oncogênicos são componentes da etiologia e patogenia do Linfoma não-Hodgkin. Poucos relatos são encontrados na literatura sobre associação entre infecção por ascaridíase, abdome agudo obstrutivo e LNH na população infanto-juvenill. Fato este, que instiga a importância de maiores estudos sobre essa temática.