Neurologia: eficácia das terapias de estimulação cerebral profunda no tratamento do parkinson em pacientes com mais de 10 anos de diagnóstico
DOI:
https://doi.org/10.18378/rebes.v14i3.10791Resumen
Este artículo abordó la efectividad de la Estimulación Cerebral Profunda en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson en pacientes con más de diez años de diagnóstico, una condición neurodegenerativa crónica que impacta la calidad de vida de los individuos afectados. El problema investigado radica en la progresión de los síntomas motores y no motores en etapas avanzadas de la enfermedad, cuando las terapias convencionales, como la levodopa, se vuelven menos efectivas y se asocian con complicaciones como discinesias y fluctuaciones motoras. Ante estos desafíos, el estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la ECP para mejorar los síntomas y la calidad de vida de estos pacientes, así como comparar esta modalidad terapéutica con otras intervenciones disponibles, incluidas terapias farmacológicas y técnicas más recientes, como la infusión de gel intestinal de levodopa-carbidopa y ecografía focal de alta intensidad. La metodología utilizada fue una revisión de la literatura, que incluyó el análisis de estudios clínicos, revisiones sistemáticas y metanálisis disponibles en las principales bases de datos científicas. La selección de artículos se realizó con base en criterios de inclusión que consideraron la relevancia, actualidad y calidad metodológica de los estudios, centrándose principalmente en trabajos que investigaron la aplicación de la ECP en pacientes con más de diez años de diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson. Los resultados obtenidos indicaron que la ECP es una modalidad terapéutica eficaz para reducir los síntomas motores y mejorar la calidad de vida de estos pacientes, destacándose en relación a las demás modalidades terapéuticas analizadas. La PAE permitió reducir la dosis de levodopa, minimizar las complicaciones asociadas y proporcionó estabilización de los síntomas a lo largo del día. También se encontró que, a pesar de los riesgos asociados al procedimiento, la PAE presenta un perfil de seguridad aceptable y beneficios que superan los posibles efectos adversos, consolidándose como una importante opción terapéutica para pacientes con Parkinson avanzado.
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BEUDEL, M.; BROWN, P. Adaptive deep brain stimulation in Parkinson's disease. Parkinsonism & related disorders, v. 22, p. S123-S126, 2016.
CABREIRA, V.; MASSANO, J. Doença de Parkinson: Revisão clínica e atualização. Acta Médica Portuguesa, v. 32, n. 10, p. 661-670, 2019.
CARBONI, E.; LINGOR, P. Insights on the interaction of alpha-synuclein and metals in the pathophysiology of Parkinson's disease. Metallomics, v. 7, n. 3, p. 395-404, 2015.
COLE, S. R. et al. Nonsinusoidal beta oscillations reflect cortical pathophysiology in Parkinson's disease. Journal of Neuroscience, v. 37, n. 18, p. 4830-4840, 2017.
DEMAAGD, G.; PHILIP, A. Parkinson’s disease and its management: part 1: disease entity, risk factors, pathophysiology, clinical presentation, and diagnosis. Pharmacy and therapeutics, v. 40, n. 8, p. 504, 2015.
DIRKX, M. F.; BOLOGNA, M. The pathophysiology of Parkinson's disease tremor. Journal of the Neurological Sciences, v. 435, p. 120196, 2022.
DORIA, M. et al. Contribution of cholesterol and oxysterols to the pathophysiology of Parkinson's disease. Free Radical Biology and Medicine, v. 101, p. 393-400, 2016.
DUBBIOSO, R. et al. Fast intracortical sensory-motor integration: a window into the pathophysiology of Parkinson’s disease. Frontiers in human neuroscience, v. 13, p. 111, 2019.
FANG, J. Y.; TOLLESON, C. The role of deep brain stimulation in Parkinson’s disease: an overview and update on new developments. Neuropsychiatric disease and treatment, p. 723-732, 2017.
HABETS, J. G. V et al. An update on adaptive deep brain stimulation in Parkinson's disease. Movement Disorders, v. 33, n. 12, p. 1834-1843, 2018.
HARTMANN, C. J. et al. An update on best practice of deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, v. 12, p. 1756286419838096, 2019.
HICKEY, P.; STACY, M. Deep brain stimulation: a paradigm shifting approach to treat Parkinson's disease. Frontiers in neuroscience, v. 10, p. 173, 2016.
KURTIS, M. M. et al. The effect of deep brain stimulation on the non-motor symptoms of Parkinson’s disease: a critical review of the current evidence. npj Parkinson's Disease, v. 3, n. 1, p. 1-12, 2017.
LEE, P. S.; CRAMMOND, D. J.; RICHARDSON, R. M. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus and globus pallidus for Parkinson's disease. Current Concepts in Movement Disorder Management, v. 33, p. 207-221, 2018.
LEWITT, P. A. Levodopa therapy for Parkinson's disease: pharmacokinetics and pharmacodynamics. Movement Disorders, v. 30, n. 1, p. 64-72, 2015.
LIMOUSIN, P.; FOLTYNIE, T. Long-term outcomes of deep brain stimulation in Parkinson disease. Nature Reviews Neurology, v. 15, n. 4, p. 234-242, 2019.
LITTLE, S. et al. Bilateral adaptive deep brain stimulation is effective in Parkinson's disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, v. 87, n. 7, p. 717-721, 2016.
LITTLE, S.; BROWN, P. Debugging adaptive deep brain stimulation for Parkinson's disease. Movement Disorders, v. 35, n. 4, p. 555-561, 2020.
MAGRINELLI, F. et al. Pathophysiology of motor dysfunction in Parkinson’s disease as the rationale for drug treatment and rehabilitation. Parkinson’s disease, v. 2016, n. 1, p. 9832839, 2016.
MALEK, N. Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Neurology India, v. 67, n. 4, p. 968-978, 2019.
MARIE, A. et al. Role and mechanism of vitamin A metabolism in the pathophysiology of Parkinson’s disease. Journal of Parkinson's disease, v. 11, n. 3, p. 949-970, 2021.
MARINO, B. L. B et al. Parkinson’s disease: a review from pathophysiology to treatment. Mini reviews in medicinal chemistry, v. 20, n. 9, p. 754-767, 2020.
MARTINEZ, D. et al. Update on deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Translational Neurodegeneration, v. 4, p. 1-8, 2015.
MOOSA, S. et al. The role of high‐intensity focused ultrasound as a symptomatic treatment for Parkinson's disease. Movement Disorders, v. 34, n. 9, p. 1243-1251, 2019.
MULEIRO, M. et al. A comprehensive approach to Parkinson’s disease: addressing its molecular, clinical, and therapeutic aspects. International Journal of Molecular Sciences, v. 25, n. 13, p. 7183, 2024.
NAIR, A. T. et al. Gut microbiota dysfunction as reliable non-invasive early diagnostic biomarkers in the pathophysiology of Parkinson’s disease: a critical review. Journal of Neurogastroenterology and Motility, v. 24, n. 1, p. 30, 2018.
NEMADE, D.; SUBRAMANIAN, T.; SHIVKUMAR, V. An update on medical and surgical treatments of Parkinson’s disease. Aging and disease, v. 12, n. 4, p. 1021, 2021.
PAFF, M. et al. Update on current technologies for deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Journal of movement disorders, v. 13, n. 3, p. 185, 2020.
REZAEI, O. et al. Assessment of the role of non-coding RNAs in the pathophysiology of Parkinson's disease. European Journal of Pharmacology, v. 896, p. 173914, 2021.
RIEDERER, P; MÜLLER, T. Monoamine oxidase-B inhibitors in the treatment of Parkinson’s disease: Clinical–pharmacological aspects. Journal of Neural Transmission, v. 125, n. 11, p. 1751-1757, 2018.
SAENGER, V. M. et al. Uncovering the underlying mechanisms and whole-brain dynamics of deep brain stimulation for Parkinson’s disease. Scientific reports, v. 7, n. 1, p. 9882, 2017.
SCHULZ, W. J. Is cell death primary or secondary in the pathophysiology of idiopathic Parkinson’s disease?. Biomolecules, v. 5, n. 3, p. 1467-1479, 2015.
SIMON, D. K.; TANNER, Caroline M.; BRUNDIN, Patrik. Parkinson disease epidemiology, pathology, genetics, and pathophysiology. Clinics in geriatric medicine, v. 36, n. 1, p. 1-12, 2020.
TINKHAUSER, G. et al. The modulatory effect of adaptive deep brain stimulation on beta bursts in Parkinson’s disease. Brain, v. 140, n. 4, p. 1053-1067, 2017.
VARMES, P. H. D. et al. Análise da eficácia da estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson. Revista Eletrônica Acervo Médico, v. 24, p. e14743-e14743, 2024.
VÁZQUEZ, G. E.; ZOGHBI, H. Y. Parkinson's disease genetics and pathophysiology. Annual review of neuroscience, v. 44, n. 1, p. 87-108, 2021.
WIRDEFELDT, K; ODIN, P; NYHOLM, D. Levodopa–carbidopa intestinal gel in patients with Parkinson’s disease: a systematic review. CNS drugs, v. 30, p. 381-404, 2016.
ZAMAN, V. et al. Cellular and molecular pathophysiology in the progression of Parkinson’s disease. Metabolic brain disease, v. 36, p. 815-827, 2021.
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