Neurologia: eficácia das terapias de estimulação cerebral profunda no tratamento do parkinson em pacientes com mais de 10 anos de diagnóstico
DOI:
https://doi.org/10.18378/rebes.v14i3.10791Resumo
Este artigo abordou a eficácia da Estimulação Cerebral Profunda no tratamento da Doença de Parkinson em pacientes com mais de dez anos de diagnóstico, uma condição neurodegenerativa crônica que impacta a qualidade de vida dos indivíduos afetados. O problema investigado reside na progressão dos sintomas motores e não motores em estágios avançados da doença, quando as terapias convencionais, como a levodopa, tornam-se menos eficazes e estão associadas a complicações como discinesias e flutuações motoras. Frente a esses desafios, o estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da ECP na melhoria dos sintomas e na qualidade de vida desses pacientes, bem como comparar essa modalidade terapêutica com outras intervenções disponíveis, incluindo terapias medicamentosas e técnicas mais recentes, como a infusão de levodopa-carbidopa em gel intestinal e o ultrassom focal de alta intensidade. A metodologia utilizada foi uma revisão de literatura, que incluiu a análise de estudos clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises disponíveis nas principais bases de dados científicas. A seleção dos artigos foi realizada com base em critérios de inclusão que consideraram a relevância, a atualidade e a qualidade metodológica dos estudos, focando principalmente em trabalhos que investigaram a aplicação da ECP em pacientes com mais de dez anos de diagnóstico da Doença de Parkinson. Os resultados obtidos indicaram que a ECP é uma modalidade terapêutica eficaz na redução dos sintomas motores e na melhoria da qualidade de vida desses pacientes, destacando-se em relação às outras modalidades terapêuticas analisadas. A ECP permitiu a redução da dose de levodopa, minimizando complicações associadas, e proporcionou uma estabilização dos sintomas ao longo do dia. Constatou-se também que, apesar dos riscos associados ao procedimento, a ECP apresenta um perfil de segurança aceitável e benefícios que superam os potenciais efeitos adversos, consolidando-se como uma opção terapêutica importante para pacientes com Parkinson avançado.
Downloads
Referências
BEUDEL, M.; BROWN, P. Adaptive deep brain stimulation in Parkinson's disease. Parkinsonism & related disorders, v. 22, p. S123-S126, 2016.
CABREIRA, V.; MASSANO, J. Doença de Parkinson: Revisão clínica e atualização. Acta Médica Portuguesa, v. 32, n. 10, p. 661-670, 2019.
CARBONI, E.; LINGOR, P. Insights on the interaction of alpha-synuclein and metals in the pathophysiology of Parkinson's disease. Metallomics, v. 7, n. 3, p. 395-404, 2015.
COLE, S. R. et al. Nonsinusoidal beta oscillations reflect cortical pathophysiology in Parkinson's disease. Journal of Neuroscience, v. 37, n. 18, p. 4830-4840, 2017.
DEMAAGD, G.; PHILIP, A. Parkinson’s disease and its management: part 1: disease entity, risk factors, pathophysiology, clinical presentation, and diagnosis. Pharmacy and therapeutics, v. 40, n. 8, p. 504, 2015.
DIRKX, M. F.; BOLOGNA, M. The pathophysiology of Parkinson's disease tremor. Journal of the Neurological Sciences, v. 435, p. 120196, 2022.
DORIA, M. et al. Contribution of cholesterol and oxysterols to the pathophysiology of Parkinson's disease. Free Radical Biology and Medicine, v. 101, p. 393-400, 2016.
DUBBIOSO, R. et al. Fast intracortical sensory-motor integration: a window into the pathophysiology of Parkinson’s disease. Frontiers in human neuroscience, v. 13, p. 111, 2019.
FANG, J. Y.; TOLLESON, C. The role of deep brain stimulation in Parkinson’s disease: an overview and update on new developments. Neuropsychiatric disease and treatment, p. 723-732, 2017.
HABETS, J. G. V et al. An update on adaptive deep brain stimulation in Parkinson's disease. Movement Disorders, v. 33, n. 12, p. 1834-1843, 2018.
HARTMANN, C. J. et al. An update on best practice of deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, v. 12, p. 1756286419838096, 2019.
HICKEY, P.; STACY, M. Deep brain stimulation: a paradigm shifting approach to treat Parkinson's disease. Frontiers in neuroscience, v. 10, p. 173, 2016.
KURTIS, M. M. et al. The effect of deep brain stimulation on the non-motor symptoms of Parkinson’s disease: a critical review of the current evidence. npj Parkinson's Disease, v. 3, n. 1, p. 1-12, 2017.
LEE, P. S.; CRAMMOND, D. J.; RICHARDSON, R. M. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus and globus pallidus for Parkinson's disease. Current Concepts in Movement Disorder Management, v. 33, p. 207-221, 2018.
LEWITT, P. A. Levodopa therapy for Parkinson's disease: pharmacokinetics and pharmacodynamics. Movement Disorders, v. 30, n. 1, p. 64-72, 2015.
LIMOUSIN, P.; FOLTYNIE, T. Long-term outcomes of deep brain stimulation in Parkinson disease. Nature Reviews Neurology, v. 15, n. 4, p. 234-242, 2019.
LITTLE, S. et al. Bilateral adaptive deep brain stimulation is effective in Parkinson's disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, v. 87, n. 7, p. 717-721, 2016.
LITTLE, S.; BROWN, P. Debugging adaptive deep brain stimulation for Parkinson's disease. Movement Disorders, v. 35, n. 4, p. 555-561, 2020.
MAGRINELLI, F. et al. Pathophysiology of motor dysfunction in Parkinson’s disease as the rationale for drug treatment and rehabilitation. Parkinson’s disease, v. 2016, n. 1, p. 9832839, 2016.
MALEK, N. Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Neurology India, v. 67, n. 4, p. 968-978, 2019.
MARIE, A. et al. Role and mechanism of vitamin A metabolism in the pathophysiology of Parkinson’s disease. Journal of Parkinson's disease, v. 11, n. 3, p. 949-970, 2021.
MARINO, B. L. B et al. Parkinson’s disease: a review from pathophysiology to treatment. Mini reviews in medicinal chemistry, v. 20, n. 9, p. 754-767, 2020.
MARTINEZ, D. et al. Update on deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Translational Neurodegeneration, v. 4, p. 1-8, 2015.
MOOSA, S. et al. The role of high‐intensity focused ultrasound as a symptomatic treatment for Parkinson's disease. Movement Disorders, v. 34, n. 9, p. 1243-1251, 2019.
MULEIRO, M. et al. A comprehensive approach to Parkinson’s disease: addressing its molecular, clinical, and therapeutic aspects. International Journal of Molecular Sciences, v. 25, n. 13, p. 7183, 2024.
NAIR, A. T. et al. Gut microbiota dysfunction as reliable non-invasive early diagnostic biomarkers in the pathophysiology of Parkinson’s disease: a critical review. Journal of Neurogastroenterology and Motility, v. 24, n. 1, p. 30, 2018.
NEMADE, D.; SUBRAMANIAN, T.; SHIVKUMAR, V. An update on medical and surgical treatments of Parkinson’s disease. Aging and disease, v. 12, n. 4, p. 1021, 2021.
PAFF, M. et al. Update on current technologies for deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Journal of movement disorders, v. 13, n. 3, p. 185, 2020.
REZAEI, O. et al. Assessment of the role of non-coding RNAs in the pathophysiology of Parkinson's disease. European Journal of Pharmacology, v. 896, p. 173914, 2021.
RIEDERER, P; MÜLLER, T. Monoamine oxidase-B inhibitors in the treatment of Parkinson’s disease: Clinical–pharmacological aspects. Journal of Neural Transmission, v. 125, n. 11, p. 1751-1757, 2018.
SAENGER, V. M. et al. Uncovering the underlying mechanisms and whole-brain dynamics of deep brain stimulation for Parkinson’s disease. Scientific reports, v. 7, n. 1, p. 9882, 2017.
SCHULZ, W. J. Is cell death primary or secondary in the pathophysiology of idiopathic Parkinson’s disease?. Biomolecules, v. 5, n. 3, p. 1467-1479, 2015.
SIMON, D. K.; TANNER, Caroline M.; BRUNDIN, Patrik. Parkinson disease epidemiology, pathology, genetics, and pathophysiology. Clinics in geriatric medicine, v. 36, n. 1, p. 1-12, 2020.
TINKHAUSER, G. et al. The modulatory effect of adaptive deep brain stimulation on beta bursts in Parkinson’s disease. Brain, v. 140, n. 4, p. 1053-1067, 2017.
VARMES, P. H. D. et al. Análise da eficácia da estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson. Revista Eletrônica Acervo Médico, v. 24, p. e14743-e14743, 2024.
VÁZQUEZ, G. E.; ZOGHBI, H. Y. Parkinson's disease genetics and pathophysiology. Annual review of neuroscience, v. 44, n. 1, p. 87-108, 2021.
WIRDEFELDT, K; ODIN, P; NYHOLM, D. Levodopa–carbidopa intestinal gel in patients with Parkinson’s disease: a systematic review. CNS drugs, v. 30, p. 381-404, 2016.
ZAMAN, V. et al. Cellular and molecular pathophysiology in the progression of Parkinson’s disease. Metabolic brain disease, v. 36, p. 815-827, 2021.
Downloads
Publicado
Versões
- 2024-08-10 (2)
- 2024-08-10 (1)
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Felipe Maia da Fonsêca , Lucas Patrick Silva Batista, Miguel Lopes Gomes , Clara de Araújo Dantas Teixeira , Giselle Cândida Pires Silva , Maria isabel Teles Nogueira , Eluany Nogueira de Freitas , Marina Oliveira Ferreira
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Termo de cess